Partera, médico de familia u obstetra: ¿cuál es la diferencia?

Partera, médico de familia u obstetra: ¿cuál es la diferencia?

“Quiero un parto natural. ¡Necesito una partera!

“Quiero todas las drogas en el libro. ¡Dame un obstetra!

Estas declaraciones demuestran dos comunes conceptos erróneos sobre la experiencia laboral, pero ni siquiera se acercan a pintar el cuadro completo. Elegir un proveedor de atención primaria para más de nueve meses de embarazo, parto y ajuste posparto es extremadamente personal, y la respuesta correcta será diferente para cada individuo. Ya sea que elija una partera, un médico de familia o un obstetra (o termine con una combinación de los tres) dependerá de una amplia variedad de factores. Esto es lo que debes considerar.

Primero, ¿qué es una partera? ¿Qué es un obstetra?

Probablemente haya tenido un médico de familia a lo largo de su vida, pero es posible que no esté tan familiarizado con los obstetras y las parteras. Los obstetras o obstetras-ginecólogos (OB / GYN) son médicos. OMS se especializan en embarazos y partos, especialmente en el manejo de embarazos de alto riesgo y complicaciones del embarazo. Las matronas se someten a una licenciatura de cuatro años en ciencias de la salud en partería y son expertas en embarazos saludables. Los médicos de familia, obstetras y parteras son profesionales médicos capacitados que tienen privilegios hospitalarios, ofrecen pruebas de laboratorio y ultrasonidos, y mantienen un horario estándar para visitas prenatales.

Partera u OB: ¿Cuál es la opción más segura?

En Canadá, ya sea que elija una partera registrada, un médico de familia o un obstetra, puede sentirse cómodo sabiendo que su práctica está bien regulada, con pautas y protocolos nacionales regidos por cada provincia y territorio. “Hemos recorrido un largo camino para lograr un sistema seguro de atención en Canadá”, dice Jennifer Blake, directora ejecutiva de La sociedad de obstetras y ginecólogos de Canadá (SOGC). “Dondequiera que las mujeres ingresen al sistema, está diseñado para cuidar su seguridad y bienestar”.

Ahora, puede que se pregunte cómo se supone que debe elegir si las parteras, los médicos de familia y los obstetras tienen educación, están bien regulados y son seguros. Es hora de que respondas estas preguntas.

¿Tienes un embarazo típico y saludable?

Si la respuesta es sí, entonces puede elegir a los practicantes. Sin embargo, si tiene un embarazo de alto riesgo (está teniendo gemelos o trillizos, ha tenido cirugías abdominales previas o tiene diabetes, asma u otros problemas de salud), un obstetra con experiencia en experiencia prenatal única y potencialmente compleja puede brindarle el mejor servicio. cuidado y parto.

Si su embarazo es saludable, es posible que se sienta más cómoda con su médico de familia, siempre que se encuentren entre los 40 por ciento de los médicos de familia en Canadá que ofrecen atención prenatal (aunque solo sobre 10 por ciento en realidad dar a luz bebés). En algunas áreas, como Vancouver, Incluso hay prácticas familiares que se centran exclusivamente en la atención prenatal, intraparto y posparto. Alternativamente, puede elegir una partera (todas ellas expertas en embarazos saludables) y que puedan dedicar mucho tiempo a su atención.

Las estadísticas varían mucho según la fuente y la provincia. Sin embargo, de acuerdo con el Autoridad Provincial de Servicios de Salud, los obstetras asistieron al 50.7 por ciento de los nacimientos en Columbia Británica de 2015 a 2016, los médicos de familia asistieron al 32.1 por ciento, y las parteras asistieron al 15 por ciento. En ontario basado en números de NACIDO, Registro de embarazo, nacimiento y niñez de Ontario, la mayor parte de los nacimientos de 2016 a 2017 fueron atendidos por obstetras (76.3 por ciento), seguidos por parteras (10.7 por ciento), aunque la Asociación Canadiense de Matronas pone el porcentaje a poco más alto (16 por ciento) de 2016 a 2018.

¿Dónde quieres entregar?

Si tiene un embarazo de bajo riesgo y sueña con dar a luz en casa o en un centro de maternidad, elija una partera porque, en la mayoría de los casos, los médicos de familia y los obstetras solo practican en el hospital. Sin embargo, si sabe que quiere dar a luz en un hospital, puede elegir cualquier tipo de proveedor, incluida una partera. En ontario, entre abril de 2017 y marzo de 2018, el 83 por ciento de los partos atendidos por parteras estuvieron en el hospital, el 14 por ciento tuvo lugar en el hogar y el tres por ciento en centros de parto.

¿Cuánta atención personalizada es importante para usted?

Las parteras generalmente pueden ofrecer la mayor atención personalizada, incluso antes, durante y después del parto. Sus citas prenatales duran entre 30 y 45 minutos, pueden brindar atención total durante el trabajo de parto y el parto, y a menudo ofrecen visitas a domicilio en los primeros días después del parto. Los médicos de familia y los obstetras a menudo son arrastrados en múltiples direcciones, lo que significa que sus prenatal y citas posparto tienden a ser más cortos y dependen en gran medida del apoyo del personal de enfermería durante el proceso laboral.

¿Es importante para usted la continuidad de la atención?

Es imposible garantizar que el mismo proveedor que la sigue durante el embarazo también dé a luz a su hijo, pero ciertos profesionales trabajan más que otros para promover la continuidad de la atención. Algunos obstetras y médicos de familia permanecen de guardia para sus pacientes o brindan pequeños grupos de llamadas (lo que significa que probablemente uno de los pocos médicos lo atenderá). Las parteras también hacen de la continuidad de la atención un principio central de su práctica. “Por lo general, se encontrará con un pequeño equipo de parteras y es muy probable que asistan a su parto”, dice Elizabeth Brandeis, presidenta de la Asociación de parteras de Ontario. Si es importante para usted tener una cara familiar en la sala de partos, pregunte sobre la política de su proveedor de atención al inicio de su embarazo.

¿Cuáles son sus sentimientos sobre el manejo del dolor y las intervenciones médicas?

“Vivimos en una era donde las intervenciones médicas se han vuelto bastante rutinarias en el embarazo y el parto”, dice Brandeis. “El modelo de partería cree que, aunque esas intervenciones médicas a veces son necesarias, ciertamente no necesitan ser rutinarias”. Si elige una comadrona, primero se le ofrecerá natural métodos de manejo del dolor, tales como inmersión en agua, cambios de posición y masaje de contrapresión. (También puede obtener un tratamiento del dolor sin medicamentos, como la inmersión en agua, con obstetras). “Pero las parteras son no contra epidurales y verlos como una herramienta útil cuando sea necesario “, dice Brandeis. Sin embargo, tenga en cuenta que las epidurales solo están disponibles en un entorno hospitalario.

Por supuesto, también puede tener un parto vaginal completamente sin medicación en un hospital con un médico si no hay complicaciones. “La tasa de cesáreas es la misma si tienes un obstetra, un médico de familia o una partera”, dice Blake. “No se trata de quién proporciona la atención, sino de si una cesárea es el modo más seguro de parto”. En Canadá, aproximadamente 28 por ciento de partos hospitalarios realizados por cesárea de 2016 a 2017. El número de pacientes de partería que partieron por cesárea en Ontario en el mismo año fue mucho menor (17 por ciento), pero la mayoría de esos pacientes tenían embarazos de bajo riesgo para empezar. En Columbia Británica, el número de partería pagslos pacientes que tenían cesáreas estaban en 20,6 por ciento Fde 2015 a 2016.

¿Qué sucede si elige una partera o un médico de familia pero tiene complicaciones?

Independientemente del tipo de proveedor que elija, un buen profesional comprenderá su alcance de práctica y permanecerá dentro de él, dice B. Anthony Armson, presidente de la SOGC, lo que significa que pedirán ayuda a otros expertos en su red si la necesitan. Si está dando a luz en casa o en un centro de maternidad y tiene complicaciones, es posible que deba trasladarse a un hospital, donde su partera continuará trabajando con usted o transfiera su atención a un obstetra, según las circunstancias y la región. Si eres Ya en un hospital, su partera o médico de familia puede consultar directamente con un obstetra, quien puede consultar a un especialista en medicina materno-fetal. “El mejor modelo para una atención segura es el que mira a todo el equipo”, dice Blake. “Nunca sabes qué miembros del equipo vas a necesitar”.
Antes de tomar su decisión final, hay algunas otras cosas a considerar.

Costo

El acceso a médicos de familia y obstetras está cubierto por la asistencia sanitaria provincial y territorial. “Afortunadamente, estamos casi en el punto en que podemos decir que también hay parteras reguladas y financiadas en todas las jurisdicciones de Canadá”, dice Brandeis. Las únicas regiones que no cuentan con atención de partería financiada a nivel provincial o territorial son la Isla del Príncipe Eduardo y el Yukón. “Sin embargo, la Isla del Príncipe Eduardo anunció su intención de implementar una regulación de partería financiada en 2020, y el Yukón también se encuentra en las etapas finales de elaboración de su marco de políticas”, dice Brandeis.

Disponibilidad

Si vive en una zona rural, es posible que no pueda acceder a los servicios de un obstetra sin viajar y puede limitarse a un médico de familia. “Los médicos de familia rurales son mucho más propensos a brindar atención obstétrica que sus contrapartes urbanas”, según El Instituto Vanier de la familia. Si espera un obstetra, probablemente tendrá que aventurarse a un centro urbano. En las comunidades del norte, muchas mujeres con embarazos de bajo riesgo dan a luz en centros de parto con parteras. Sin embargo, en muchas otras áreas, incluidas las ciudades, la demanda de parteras todavía supera la oferta. Si desea seguir la ruta de la comadrona, comience a contactar a parteras o prácticas de partería lo más temprano posible en su embarazo.

En última instancia, una gran parte de su decisión se reducirá a encontrar un proveedor cuya personalidad y filosofía encajen con las suyas, y, al final, eso suele ser más importante que el tipo de proveedor que elija. Mantenga una mente abierta, obtenga recomendaciones de familiares y amigos y conozca a algunos expertos en persona si es posible.