La buena noticia es que el coronavirus no parece ser peor para las mujeres embarazadas que para otros adultos, pero hay algunas precauciones adicionales que las mujeres embarazadas deben tener en cuenta.
Con el coronavirus, conocido como COVID-19, que domina los titulares, es un tiempo aterrador para ser padre. Pero las mujeres embarazadas tienen aún más de qué preocuparse, porque el embarazo puede hacer que las mujeres sean más vulnerables a la enfermedad en general. También es posible que haya visto imágenes de China de trabajadores de la salud totalmente capacitados que cuidan a los recién nacidos de mujeres infectadas que dieron a luz. ¿Podría sucederle eso?
La buena noticia es que COVID-19 no parece ser peor para las mujeres embarazadas que para otros adultos, y no es probable que veamos a las madres infectadas separadas de sus bebés aquí en América del Norte. Pero hay algunas precauciones adicionales que las mujeres embarazadas deben tener en cuenta.
Las mujeres embarazadas suelen ser más susceptibles a las enfermedades respiratorias.
Con la gripe, y con virus anteriores similares a este coronavirus, como el SARS y el MERS (aunque los datos son limitados), las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de enfermarse gravemente. Un estudio descubrió que las mujeres tenían tres veces más probabilidades de ser hospitalizado con gripe, en comparación con la población general. (¡Otra razón para vacunarse contra la gripe!) Y durante el 2003 SARS brote, las mujeres embarazadas tenían más probabilidades de morir, en comparación con la población general.
¿Por qué las mujeres embarazadas son más susceptibles a estos virus? Vanessa Poliquin, obstetra y especialista en enfermedades reproductivas de la Universidad de Manitoba, explica que el embarazo ejerce presión sobre los pulmones y que puede reducir la capacidad pulmonar. Además, el corazón late más rápido ya que “hay más demandas de oxígeno en el cuerpo de una mujer embarazada”, porque está apoyando al feto. “Entonces, para que una infección enfatice que todo el sistema cardiorrespiratorio un poco más puede causar que una mujer embarazada entre en dificultad respiratoria más rápidamente”, dice Poliquin.
Pero las mujeres embarazadas no parecen tener más riesgo de coronavirus que la población general.
Según datos limitados hasta el momento, este coronavirus, COVID-19, no parece ser un riesgo adicional para las mujeres embarazadas, en comparación con las personas no embarazadas. Un análisis por un equipo de la Organización Mundial de la Salud y funcionarios chinos incluyeron 147 mujeres embarazadas, ya sea sospechosas o confirmadas de tener COVID-19. Solo el 8 por ciento tenía una enfermedad grave, lo que significa respiración rápida y forzada que requirió hospitalización. Además, el 1 por ciento de las mujeres estaban en estado crítico, lo que significa que necesitaban ventilación mecánica, y no se informaron muertes. En comparación, el 6 por ciento de los casos generales de COVID-19 confirmados por laboratorio en el análisis se consideraron críticos. (Los números generales incluyen personas de edad avanzada).
Y si bien puede haber escuchado que las mujeres embarazadas están más inmunocomprometidas en general, es más matizado que eso. El embarazo causa cambios inmunes que conducir a enfermedades más graves con algunos patógenos, pero no con otros, explica Denise Jamieson, presidenta de ginecología y obstetricia de la Universidad de Emory y una de las expertas detrás Directrices COVID-19 publicado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. En otras palabras, simplemente estar embarazada podría no presentar ningún riesgo de inmunidad adicional con COVID-19, pero queremos recopilar más datos para estar seguros.
El coronavirus no está relacionado con anormalidades fetales, pero podría dañar a los fetos indirectamente
Según Poliquin, es muy poco probable que este coronavirus, COVID-19, pase a través de la placenta, infecte a los fetos y cause anormalidades fetales. No vemos esta ‘transmisión vertical’ con otros virus respiratorios, como la gripe, y hasta ahora, los bebés nacidos de mujeres que tuvieron COVID-19 han nacido saludable alibre del virus.
Dicho esto, si una mujer se enferma gravemente durante el embarazo, sin importar cuál sea la causa, puede provocar complicaciones, como trabajo prematuro, Explica Jamieson. Y se cree que las fiebres en mujeres embarazadas aumentan el riesgo de aborto espontáneo y defectos de nacimiento. Por eso, si una mujer embarazada tiene una temperatura superior a 100F, debe tratarse. “Aconsejamos a las mujeres embarazadas que tomar acetaminofeno y mantener baja la fiebre, particularmente al principio del embarazo, pero en cualquier momento del embarazo “, dice Jamieson.
Sin embargo, ni Jamieson ni Poliquin recomiendan que las mujeres retrasen el embarazo debido a COVID-19, dado que no hay indicios de transmisión vertical, y las mujeres embarazadas hasta ahora no se ven desproporcionadamente afectadas por enfermedades graves. En cuanto a la enfermedad grave que conduce a efectos adversos, ese riesgo también existe con la gripe, explica Poliquin. Su punto es que siempre habrá riesgo y las mujeres no deberían cambiar los planes de vida, sino que deben tomar precauciones. Eso significa lavarse las manos con frecuencia y mantenerse al menos a tres pies de distancia de alguien que está tosiendo.
Las mujeres que tienen coronavirus aún pueden tener un parto vaginal y amamantar.
Mientras que las mujeres embarazadas con coronavirus se sometieron a cesáreas en China para minimizar el riesgo de que el recién nacido contraiga COVID-19, los expertos estadounidenses y canadienses dicen que no es necesaria una cesárea (a menos que una mujer esté demasiado enferma para ir a un parto). Esto se debe a que la infección respiratoria se transmite a través de las gotas al toser y al tocar nuestras manos con la boca y la nariz. No se adquiere en el canal de parto.
Del mismo modo, si bien los bebés en China han sido separados de sus padres infectados con COVID-19, no veremos que eso suceda aquí. Poliquin es uno de los expertos que trabajan en nuevas pautas para la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá, que fueron lanzados el 13 de marzo. Ella dice que las mujeres que dan a luz con COVID-19 recibirán instrucciones similares a las que dan a luz con gripe. Eso significa que las madres recibirán instrucciones de bañarse antes del contacto piel con piel, lavarse las manos con frecuencia y amamantar con una máscara. (Estas son las instrucciones en De Manitoba ya directrices provinciales disponibles.)
¿Por qué las recomendaciones más relajadas aquí, en comparación con China? Por un lado, basado en datos limitados, ha habido sin informes de enfermedad grave en infantes. Por otro lado, “los anticuerpos que pueden pasar a través de la leche materna podrían en realidad ser beneficioso“Para proteger a los bebés de enfermedades”, dice Poliquin. Además, el virus no se ha detectado en la leche materna de madres con COVID-19. Dicho esto, Jamieson señala que si una mujer tose mucho y es “incapaz de controlar” las secreciones con una máscara, puede ser apropiado bombear y pedirle a alguien que alimente con biberón. Como ella dice, “Ciertamente existen riesgos de COVID-19, pero tenemos buena evidencia de que hay beneficios para la lactancia materna y el vínculo madre-bebé”. Esos riesgos y beneficios deben sopesarse “con una toma de decisiones compartida entre la madre y su equipo de atención médica”.
